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健保署長：推使用者付費才能遏止醫療浪費
健保署長李伯璋以「使用者付費是防醫院鑽漏洞良方？」為文投書媒體，指出推使用者付費才能有效超馬力二代．超強力發光短燈蛋遏止醫療浪費。他受訪時也說，此路並不容易，有賴努力溝通、尋求共識。
衛生福利部中央健康保險署為避免醫療資源浪費、健保永續發展，推動大醫院門診減量政策，盼分流病患到基層院所。但近日傳出北市聯醫疑似作假帳達到減量2%目標，且有數家大醫院都有類似狀況。但醫界也有不同討論，區域醫院協會認為政策推動粗暴對待區域醫院，相關政策應做調整。
李伯璋12日晚間投書媒體，以「使用者付費是防醫院鑽漏洞良方？」回應聯醫事件，也點出推動「使用者付費」是分級醫療方向之一，但有待凝聚共識。
李伯璋12日受訪時回應中央社記者詢問，大醫院門診減量政策是否失敗時也表示，「一半一半」。醫療端必須減少不需要的醫療浪費，但民眾端也是關鍵，必須牽引民眾改變就醫習慣，這需要時間醞釀。
李伯璋在蘋果新聞網的投書指出，「分級醫療」是總統蔡英文上台後的重要施政，透過調整「部分負擔」減少越級到大醫院就醫，但怕民眾看診習慣一時無法改變，民國106年4月調整部分負擔的幅度不大，成效當然未如預期。
投書指出，政策期待大醫院降低「初級照護」看診量，但許多醫院很技巧性利用申報疾病分類嚴重度來規避這項政策日本NPG＊LIFE Jr. 強力吸盤逼真按摩棒-S(粉)，造成病人就醫數據失真。107年基於抑制不必要的浪費與公平性，原擬恢復收取慢箋部分負擔費用千嬌百媚！性感誘惑開檔連身貓裝 (蘋果綠) NO.242，卻因全民健康保險會付費者代表要求先節省不必要醫療費用下，提案被退回。
李伯璋表示，每項醫療行為都有成本，但由於健保現行採論量計酬，加上收取部分負擔的金額不高，造成民眾頻繁看病，而醫療提供者也不斷衝高服務量，以致多年來國人1年平均就醫次數達15次，居高不下。
投書指出，有美國專家指出應訂定合理的就醫次數，超過必須加收自付額費用，不收自付額是違法，形同賄賂病人多看病，要加倍處罰，「在台灣若要如此執行，必須要各界溝通達成共識」。
此外，李伯璋也指出，目前門診就醫「藥品部分負擔」上限為新台幣200元，「檢驗檢查部分負擔」原先可收取最高上限300元，但在93年取消，以致西醫門診的檢驗檢查費支出大幅提升。
投書指出，健保署不是要限制民眾就醫，有不舒服仍要就醫服藥，但健保資源有限，健保是全民共同資產，美國醫療經濟學者任赫德（Uwe Reinhardt）說，「浪費就是罪惡」，盼望醫療體系能以依醫學倫理自我要求減少不必要醫療行為，未來研擬搭配「使用者付費」的成本意識，才能有效遏止醫療浪費。
李伯璋上午受訪時表示，使用者付費是分級醫療推動的方向之一，但並不容易，有待努力溝通、尋求共識。（中央社）
25歲男狂長胸部超崩潰！醫輕壓…乳汁竟噴半米遠
大陸浙江省杭州市1名25歲的王姓男子英國WEIKU．透氣立體四角褲26顆磁石超細旦莫代爾面料(紅3XL)，近1年內體重暴增25公斤，但讓他更尷尬的是，他的胸部同時也逐漸增大，有時甚至還會分泌乳汁，原先他以為是作息不正常、不運動所造成的，因此決定就醫做整形手術，結果醫師一檢查，發現男子的問題其實出在「大腦」。
綜合陸媒報導，王男從事電子商務工作，平時飲食、作息相當不規律，也沒有運動的習慣，近1年內他的體重就暴增25公斤，且胸部也跟著「長大」，王男尷尬地透露「和別人一比，我的胸部太突出了，幾次想去健身，但都不敢穿緊身衣…」原先王男以為是生活習慣所致，並未多加理會甜蜜日記！美麗柔緞睡襯衣，但王男就讀醫學院的女友認為有異，勸王男到醫院進行檢查。
王男聽完女友的話，決定前往醫院做整形手術縮小胸部，結果醫師進行術前檢查時，發現王男各項激素指標很不正常，泌乳素高達200，「是正常值較高的10多倍，比哺乳期媽媽的水平還要高4、5倍」，因此建議王男轉至內分泌科就診。
今年7月王男至杭州市中醫院內分泌科就診，內分泌科副主任金劍虹檢查後，坦言「查體時輕輕擠壓他(王男)的乳房，乳汁就直接飆出來，足足噴了半米遠」，金劍虹判斷，王男是罹患了腦下垂體泌乳激素瘤，此疾病典型的臨床表現中，包括乳房發育、分泌乳汁等，甚至還可能影響生育能力，Lovetoy．POWER PLUS 延時加強鎖精環-齒輪型(透明)不過一般好發在女性身上，男性比較少見。
所幸此疾病目前有針對性的藥物，不需要透過手術治療，王男經藥物治療3個月，如今已不再分泌乳汁，胸部及腦下垂體腫瘤也都逐漸變小。對此，醫師也提醒，男性若出現青春發育停滯、體態異常、乳腺發育及觸發泌乳等情況，一定要盡快就醫檢查，避免導致更嚴重後果。
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